Кетоацидоз возникает, когда человеческий организм теряет способность контролировать кислотный уровень в кровяном русле и других тканях организма. Такие важные органы как почки, печень, легкие и поджелудочная железа в норме регулируют уровень кислоты. Если управление кислотностью не происходит, то наступают обменные нарушения, угрожающие здоровью. Разные виды кетоацидоза объединяет ограниченная фильтрация углекислого газа легкими, или сниженная функциональность очищения крови почками.
Ацидоз на фоне обменных состояний
Кетоацидоз способен формироваться у больных диабетом, и другими метаболическими заболеваниями, для которых характерна не хватка инсулин-продуцирующих клеток, помогающих усваиваться сахарам.
Когда легкие не удаляют нужное количество из крови двуокиси углерода, то может возникнуть состояние дыхательного ацидоза. Ткани и жидкости тела с повышенной кислотностью, угнетают работу органов и способны вызвать шок, а также спровоцировать дыхательную недостаточность.
Иной вид метаболического ацидоза, обычно провоцируется продолжительной диареей и происходит, из-за потери большого количества бикарбоната натрия.
Высокий уровень молочной кислоты способен вызвать ацидозы, которые иногда происходят из-за потребления спиртного, печеночной дисфункции, отсутствия кислорода, и от чрезмерных тренировок.
Когда подобное физиологическое состояние длится продолжительное время, почкам иногда удается нормализовать кислотный уровень и вывести другие вредные вещества.
Основные симптомы кетоацидоза
Стремительный ацидоз
Острые формы дыхательного кетоацидоза часто вызывают стремительное накопление двуокиси углерода. Подобный процесс не может контролироваться почками. Кислотные молекулы или кетоновые тела, часто образуются во время диабетического ацидоза.
Они являются побочным продуктом расщепления жировых клеток, а не сахара, называемого глюкозой, который не способен усваиваться без взаимодействия с инсулином.
Редко встречающиеся формы ацидоза
Редкие виды кетоацидоза бывают результатом дисфункции почек. Почечный ацидоз нередко становится причиной ограниченной способности нефроновых трубчатых структур, фильтровать кислотные агенты, выделяемые кровью. Ревматоидный артрит и цирроз печени, способны перерасти в кетоацидоз.
Отсутствие бикарбоната в составе крови, или необходимого количества натрия, приводят к некоторым формам кетоацидоза с участием почек.
Коррекция состояния ацидоза
Лечение зависит от типа кетоацидоза, которым страдает пациент. Лабораторные исследования крови на газовый состав, и тесты мочи на содержание электролитов, выполняются при выявлении характерных проблем, с целью диагностики.
Кетоацидоз возможно корректировать и держать под контролем, при этом, пациент должен знать такие симптомы ацидоза легких как:
- усталость,
- спутанное сознание,
- затрудненное дыхание.
Кетоацидоз на фоне диабета способен привести к нарушению дыхания, сухости во рту, боли в животе и тошноте. Предвестниками серьезных состояний являются затвердевшие мышечные ткани и сильная жажда. В тяжелых случаях, состояние может привести к коме с 70% выживаемостью.
Как правило, первые проявления заболевания начинаются только после того, как более 80% бета-клеток в поджелудочной железе были разрушены. Ведущие симптомы характерны, но не специфичны (они могут встречаться и при ряде других заболеваний и состояний).
Эти симптомы включают в себя:
- полидипсию (сильную жажду),
- полиурию (увеличение количества выделяемой мочи),
- никтурию (ночное мочеиспускание),
- энурез (недержание мочи),
- потерю веса,
- рвоту,
- обезвоживание,
- нарушение сознания,
- снижение работоспособности.
Продолжительность этих симптомов, как правило, длится от пары дней до нескольких недель.
Что делать при кетоацидозе
Первоначальные проявления недуга подразделяются, в зависимости от их тяжести:
Легкая форма
Примерно у 30% детей первоначальные проявления происходят в легкой форме ведущие симптомы выражены в легкой степени, отсутствует рвота, обезвоживание слабо проявляется. При анализе в моче не обнаруживаются кетоны или они присутствуют в незначительном количестве. Кислотно-щелочной баланс крови не показывает существенных отклонений, отсутствует выраженный кетоацидоз.
Симптомы:
- запах ацетона изо рта и при мочеиспускании,
- боли в районе пупка,
- беспричинные депрессии,
- тошнота или рвота,
- вялое состояние организма и усталость,
- отсутствие аппетита.
Средняя степень тяжести
При средней степени можно наблюдать характерные изменения в результате обезвоживания:
- сухость слизистых оболочек,
- обсыпание на языке (белый налет),
- западание глазных яблок,
- снижение упругости кожи.
Отклонения наблюдаются и в моче проявляется выраженная кетонурия. Анализ газов в крови также показывает такие отклонения, как небольшое снижение pH крови. Хотя отчасти это связано с метаболическим ацидозом. Эта форма диабета встречается примерно у 50% детей.
Тяжелая степень
Тяжелая степень заболевания охватывает около 20% детей. Она проявляется в виде типичной картины диабетического кетоацидоза.
Причины:
- Диабетический кетоацитоз, который возникает при несоблюдении диеты и терапии при сахарном диабете. Также появление ацетона в моче свидетельствует о приближении комы.
- Долгое голодание, диета.
- Экламсии.
- Ферментативная недостаточность.
- При отравлениях, кишечных инфекциях.
- Переохлаждение.
- Чрезмерные спортивные тренировки.
- Стрессы, травмы, расстройства психики.
- Неправильное питание — преобладание жиров и белков над углеводами и клетчаткой.
- Рак желудка.
Наблюдается сильное обезвоживание, запах ацетона изо рта, тошнота и рвота. Могут происходить и различные степени нарушения сознания, в том числе и кома. В таких случаях часто наблюдается и почечная недостаточность.
Неотложная помощь при кетоацидозе
В анализе крови на газы обнаруживается декомпенсированный метаболический ацидоз с сильно пониженным значением pH, в том числе ниже 7.0. Это опасное для жизни состояние, которое требует интенсивного лечения и активного наблюдения.
Стоит отметить, что значения сахара в крови при первоначальном проявлении диабета, не имеют связи с тяжестью клинической картины.
Как диагностируется болезнь
Для первоначальной диагностики заболевания необходимо исследовать мочу, а также уровень сахара в капиллярной крови. После чего важно расширить лабораторную диагностику, обследовав различные показатели, в зависимости от состояния пациента.
В большинстве клиник после прохождения острой фазы заболевания (которая занимает около 2 недель) делается оценка факторов риска.
В этом аспекте необходимо проследить липидный профиль, щитовидные гормоны, специфические антитела в островных клетках поджелудочной железы. Эти обследования не являются обязательными ни для диагностики, ни для составления плана лечения. Но они в значительной степени могут дополнить диагноз и помочь врачу точнее учесть вспомогательные факторы.
Все лабораторные маркеры должны сопровождаться типичными для этого заболевания симптомами полидипсия, полиурия, потеря веса, обезвоживание.
Коррекция образа жизни
После того, как первичные симптомы купированы, необходимо предпринять ряд мер, которые предотвращают последующее образование кетоновых тел.
Необходимо исследовать кровь и мочу биохимическими методами, провести УЗИ поджелудочной железы и печени. Необходимо полностью корректировать образ жизни:
- соблюдать режим дня и питания,
- уменьшить спортивные нагрузки,
- увеличив при этом пешие прогулки и плавание,
- следует снизить умственные и нервные нагрузки.
Следует также изменить рацион питания — уменьшить в нем количество белков и жиров и увеличить сложные углеводы и клетчатку. Строгому исключению подлежат:
- еда из фаст-фудов,
- газированная вода,
- жирные мясо,
- молочные продукты,
- рыба,
- копчености,
- грибы,
- крепкие бульоны,
- какао,
- маринованные продукты,
- щавель,
- кофе,
- цитрусы,
- помидоры,
- сладкое.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
