Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз) это острое инфекционное заболевание, имеющее вирусную природу (вирус Эпштейна – Барр), передающееся воздушно капельным путем. Большинство людей (более 60 %) переносят эту болезнь в детском или подростковом возрасте (от 3 лет до 18 лет).
Механизмы передачи заболевания
Воздушно-капельный – источником в данном случае будет являться больной человек или вирусоноситель.
Контактно-бытовой – передача вируса производиться через биологические жидкости (например, слюна).
Парентеральный – заражение произойдет при переливании крови от больного человека здоровому.
Клиническая картина
Клиническую картину инфекционного мононуклеоза можно поделить на 4 стадии.
- Инкубационный период.
От момента внедрения вируса Эпштейна – Барра и до появления первых клинических проявлений у ребенка, то есть инкубационный период у данного заболевания достаточно длительный, он может составлять от 5 дней до 1.5 – 2 месяцев.
- Начальный или продромальный период.
Больные жалуются на головную боль, ломоту, повышение температуры
В этом периоде, заболевание не имеет никакой характерной симптоматики. Его можно спутать с началом любой респираторной инфекции. Данный период длиться в течение 3 – 5 дней. В течении этого времени болезнь может развиваться по двум направлениям: острое и постепенное.
При постепенном развитии инфекционного мононуклеоза – в течение нескольких дней ребенка могут беспокоить: субфебрильная температура тела, общее недомогание, выражающиеся слабостью, мышечными болями, повышенной утомляемостью, снижением аппетита, а также общими катаральными проявлениями, такими как заложенность носа, незначительный отек верхней половины лица, покраснение слизистых оболочек ротоглотки и незначительное увеличение небных миндалин.
А при остром начале, многие симптомы имеют более тяжелый характер. Температура тела будет быстро подниматься и достигать 39 – 40 °С, она будет сопровождаться повышенной потливостью, сильными головными болями, тошнотой и выраженными мышечными болями. Катаральные явления будут более интенсивные. Появиться першение и боль в горле при глотании, увеличенные и гиперемированные небные миндалины. Возможно появление ночного храпа.
- Период разгара.
Данный период наступает к концу первой недели, от начала проявлений первых симптомов заболевания, и характеризуется появлением типичных для инфекционного мононуклеоза жалоб.
Ангина (острый тонзиллит)
Основным симптомом, проявляющимся с первых дней заболевания, и приносящим дискомфорт, и болевой синдром это развитие ангины. Характеризуется оно нарастающей болью в горле, затруднением носового дыхания, гнусавостью, сдавленностью голоса при разговоре. Ребенок дышит с полуоткрытым ртом, возможно появление храпа во время сна.
Ангина проявляется на 5-7 день заболевания
По своему типу ангина может быть:
- фолликулярной,
- лакунарной,
- катаральной,
- язвенно-некротической.
При осмотре зева обращают на себя внимание выраженная гиперемия и отечность небных миндалин, язычка и задней стенки глотки. Они могут иметь налет белесовато-желтого цвета, рыхлый по консистенции и легко снимающийся шпателем, или же миндалины могут быть покрыты фиброзной пленкой.
Лимфаденопатия
Самым характерным и постоянным симптомом инфекционного мононуклеоза, как у детей, так и у взрослых – это увеличение всех групп лимфатических узлов (подчелюстных, шейных, затылочных, подмышечных, паховых).
Увеличение лимфатических узлов есть практически у всех больных
Их увеличение отмечается симметричностью поражения, умеренной болезненностью при пальпации, эластичностью по консистенции, они подвижны при пальпации и неспаянные между собой окружающими тканями. Их размеры могут достигать от 1 см до 5 см в диаметре.
Измененные лимфатические узлы также могут иметь вид конгломерата, объединяющего в себе несколько увеличенных лимфатических узлов в одной области.
Как проявляется лимфоцитоз у детей читайте в следующей статье.
Гепатоспленомегалия
У больных инфекционным мононуклеозом гепато- и спленомегалия (увеличение размеров печени и селезенки), развивается в каждом втором случае заболевания. Происходит это примерно со второй недели от начала болезни. Данный синдром сохраняется достаточно длительное время.
Совместно с ним, возможно, нарушение функции печени и развитие желтушного синдрома, характеризующегося: иктеричностью склер глаз и кожи, потемнением цвета мочи, жалобами на чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, и диспепсическими проявлениями, такими как снижение аппетита и тошнота.
Увеличенные размеры печени сохраняются дольше, даже после выздоровления, чем измененные размеры селезенки, которые возвращаются к норме достаточно быстро.
Экзантема
В редких клинических случаях у пациентов могут появляться патологические кожные проявления этого заболевания. По своей морфологии это будет мелкоточечная сыпь, пятнисто-папулезная или петехиальная (при тяжелой форме заболевания).
Четкой локализации на теле она не имеет. Какого-либо дискомфорта или зуда она не вызывает.
Полностью сыпь при инфекционном мононуклеозе исчезает через 1 неделю после своего первичного проявления. И после исчезновения, кожа на месте высыпаний никак не изменена. Повторные высыпания в этом периоде не появляются.
В другой нашей статье вы найдете информацию о розеоле, которая проявляется сыпью после температуры.
- Период реконвалесценции.
Длиться в среднем в течение 2-3 недель. В этом периоде общее состояние ребенка улучшается, температура тела достигает нормальных значений, снижаются проявления интоксикации, и размеры увеличенных лимфатических узлов уменьшаются, и приходят в норму.
Другая наша статья расскажет о том, что сразу после рождения новорожденным делают прививки, а именно от БЦЖ и от гепатита В.
Предлагаем посмотреть видео от доктора Комаровского про инфекционный мононуклеоз:
Степени тяжести заболевания
Как и любое заболевание, инфекционный мононуклеоз у детей может протекать с разной степенью тяжести это будет зависеть от степени проявление клинических симптомов.
Выделяют 3 степени тяжести.
Легкая форма
При которой общее состояние организма умеренное. Температура тела на уровне субфебрильных цифр. Лимфатические узлы изменены и увеличены, но в незначительной степени. Поражение носо- и ротоглотки не интенсивное.
В острый период температура тела быстро поднимается
Среднетяжелая форма
Температура тела до 38. 6 °С, которая держится в течение 1-2 недель. Носовое дыхание затруднено, отмечается отечность верхней половины лица. Увеличенные лимфатические узлы. Возможно незначительное (1-2 см) увеличение размеров печени и селезенки.
Тяжелая форма
Отмечается сильной непрекращающейся лихорадкой с значениями 39 °С и выше в течение 3 недель, сильной общей интоксикацией, значительным увеличением лимфатических узлов, лакунарным тонзиллитом.
Выздоровление происходить медленно. В данной форме заболевания возможно присоединение осложнений. Таких как поражения центральной нервной системы:
- энцефалит,
- паралич черепных нервов,
- полинейропатия,
- пневмония,
- миокардит,
- разрыв селезенки,
- асфиксия.
Список необходимых средств, которые должны быть в аптечке новорожденного ищите здесь.
Атипичные формы течения инфекционного мононуклеоза
Не всегда данная патология протекает по классическому (типичному) течению описанному выше. Клиническая картина может либо вообще отсутствовать или иметь иную форму проявления.
Выделяются несколько видов атипичных форм заболевания.
- Стертая форма. Симптомы выражены незначительно, быстро исчезают, симптоматику заболевания легко спутать с острыми респираторными инфекциями.
- Бессимптомная форма. Данная форма заболевания, протекает без каких-либо клинических проявлений, правильный диагноз возможно поставить только при проведении диагностических мероприятий (гематологических и серологических методов диагностики) – подобное течение мононуклеоза очень распространено у маленьких детей до 3 лет.
- Висцеральная форма. Крайне тяжелое течение болезни, с поражением одновременно многих систем и органов (сердца, почек и надпочечников, центральной нервной системы).
Выводы
Лечение инфекционного мононуклеоза у детей возможно амбулаторно при соблюдении всех рекомендаций и назначений врача. Но при ухудшении состояния, или развитии тяжелой формы заболевания, или присоединения осложнений, в обязательном порядке, необходима специализированная медицинская помощь и госпитализация в стационар.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
