Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет дневной и ночной энурез у детей. Вам станет известно, по каким причинам возникает данное заболевание. Вы узнаете, какие симптомы могут его сопровождать. Выясните, какие методы диагностики способы лечения применимы. Также ознакомитесь с мерами предосторожности.
Классификация
Энурез – это вид непроизвольного мочеиспускания, недержания мочи. Чаще всего наблюдается во время сна.
Различают:
- первичный — когда проблемы возникает впервые и зачастую с ней удается справиться без специального медикаментозного лечения (малыш постоянно просыпается в мокрой постели, например, после отмены подгузников продолжает писаться),
- вторичный — возникает после длительного перерыва, когда у ребенка не было проблем, как минимум полгода, и он спал в сухой постельке.
В зависимости от того, в какое время суток происходит незапланированное мочеиспускание, различают ночной и дневной энурез.
- Дневной. Малыш не способен задерживать процесс мочеиспускания, как в период бодрствования, так и во время дневного отдыха.
- Ночной. Процесс мочеиспускания наблюдается ночью, когда карапуз спит.
- Сочетанный. Ребенок не способен контролировать мочеиспускание круглосуточно.
Также различают:
- неосложненный — нет патологий, влияющих на энурез,
- осложненный — присутствуют заболевания физического или психического характера,
- невротический — малыш сильно боится ложиться спать, переживает, что проснется в мокрой постельке, стыдиться этого,
- неврозоподобный — у ребенка нет никаких волнений касательно непроизвольного мочеиспускания, однако, без надлежащего лечения проблема сохраняется и удерживается вплоть до подросткового возраста (в этот период серьезно влияет на психику, человек замыкается в себе).
Причины энуреза у детей
Страхи, повышенная тревожность могут влиять на возникновение энуреза
Различают несколько основных групп факторов, влияющих на развитие данного состояния.
- Наследственные. Если хотя бы один из родителей в детстве имел подобные проблемы, у ребенка повышается риск появления заболевания.
- Психологические:
- домашние конфликты, в которые постоянно вовлечен малыш,
- рождение нового члена семьи, которому перешло все внимание родителей,
- смена дневного режима,
- развод мама с папой,
- сильный стресс в школе или садике.
При полном игнорировании проблемы не исключено возникновения хронического процесса.
- Гормональные. Болезнь возникает впоследствии недостаточной секреции антидиуретического гормона, который отвечает за регуляцию выработки мочи.
- Задержка в созревании нервной системы. Наличие неврологических или психиатрических расстройств, например, шизофрении или эпилепсии, заболеваний, при которых присутствует кислородное голодание.
- Особенности анатомии органов мочеполовой системы, в частности, сужение отверстия крайней плоти или мочеиспускательного канала у мальчиков и девочек соответственно.
- Инфекции, перенесенные в младшем возрасте. Часто является причиной у детей старше 7 лет.
Нередко развитию энуреза способствует продолжительное использование подгузников.
Подростки
У детей, достигших 10 лет, и старше данное отклонение встречаются крайне редко, однако, также может наблюдаться. Возникновение возможно впоследствии происшествия в данный момент времени, также могут присутствовать причины, которые возникли еще в младшем возрасте и только сейчас проявились. К основным факторам энуреза у подростков относят:
- патологические процессы в отделах нервной системы врожденного характера, влияющие на условные рефлексы,
- последствия травмирований — чаще встречается у парней с повышенной активностью,
- наследственная предрасположенность — если энурез встречался у обоих родителей, то у ребенка значительно повышается риск развития данного состояния,
- патологические процессы в мочевом пузыре, в почках врожденного характера (могут провоцировать нефрит или цистит) — при наличии данных заболеваний мочеиспускание сложно поддается контролю,
- расстройства психического характера – у подростков часто встречаются неврозы, депрессивное состояние, если в детстве имел место энурез, он может проявиться и в подростковом возрасте,
- сильный стресс — у ребенка много проблем в школе, со сверстниками, он на все остро реагирует, может возникать недопонимание с родителями (за собой ведет появление ночного энуреза),
- гормональная перестройка может влиять на гормоны, которые отвечают за процесс мочеиспускания.
Характерные проявления
Недержание, неконтролируемое мочеиспускание — основной признак энуреза
Основным признаком, который указывает на наличие энуреза, является неконтролируемое мочеиспускание. Родители должны знать, что если у ребенка имеет место хронический процесс, то будут присутствовать и следующие проявления:
- усталость, сонливость,
- у крохи плохое настроение,
- сон беспокойный, карапуз может говорить во сне,
- не исключены перепады настроения,
- малыш может плакать, нервничать, истерить,
- возможен плохой аппетит,
- сильное чувство жажды.
Если процесс непроизвольного мочеиспускания у вашего карапуза сопровождают вышеперечисленные симптомы, то необходимо обратиться к врачу, самостоятельно справиться с проблемой уже не получится.
Диагностика
В первую очередь происходит консультация с педиатром. Этот доктор уже перенаправит ребенка к более узким специалистам.
В обязательном порядке заводят специальный дневник, в котором указывают, в каком количестве и сколько раз в течение суток у ребенка наблюдалось мочеиспускание.
Могут быть назначены следующие лабораторные исследования:
- анализ крови на гормоны,
- общий анализ мочи и крови,
- анализ крови на глюкозу,
- биохимия мочи и крови, чтобы исключить заболевания почек,
- урофлоуметрия,
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек,
- экскреторная урография,
- рентген позвоночника,
- цистоуретрография,
- электроэнцефалография с целью определения состояния нервной системы.
Лечение
О том, как лечить ребенка с энурезом, врач будет исходить, учитывая этиология заболевания.
- Если имеет место дисфункция мочевого пузыря нейрогенного характера, применяют:
- м-холиноблокаторы, лучше всего себя зарекомендовал дриптан — применяется у детей, достигших 5 лет,
- альфа-1-адреноблокаторы — позволяют улучшить процесс мочеиспускания, увеличить функциональный объем мочевого пузыря и расслабить его.
- Если имеет место невротическое расстройство, эффективным является Глицин.
- Если у малыша гипервозбудимость и неврозы могут назначать транквилизаторы (в крайне редких случаях), а также ноотропные препараты, например, Пирацетам. Такое средство поможет нормализовать глубину сна ночью, повлияет на нормальное созревание нервной системы, устранит тревожность и возбудимость у малыша.
Также применимыми являются методы физиотерапии:
- иглоукалывание,
- электрофорез,
- электросон,
- озокеритовые аппликации,
- электростимуляция,
- лечебные ванны,
- грязевые аппликации,
- лечебная гимнастика, направленная на укрепление мочевого сфинктера, пресса брюшной области, тазовых мышц,
- лечебный массаж, направленный на поясницу, зону живота, крестовую область и стопы.
Если проблема наблюдается у малыша 6 лет и старше, то применяют психотерапию. Ее основой является похвала малыша за каждую сухую ночь. В подростковом возрасте прибегают к гипнозу. Успех терапии основан на желании самого ребенка избавиться от болезни.
Особенности
Для того, чтобы лечение энуреза у детей проходило более эффективно, необходимо придерживаться определенных правил.
- Установить дневной распорядок и четко ему следовать.
- Малыш должен употреблять пищу не позже, чем за 3 часа до отхода ко сну.
- На ужин недопустимо употреблять напитки и продукты, которые вызывают мочегонный эффект. Пить лучше не более, чем 100 мл.
- Желательно, чтоб карапуз в последний раз пил не менее, чем за 2 часа до сна.
- В рационе ребенка, который пытается избавиться от энуреза, должны отсутствовать такие напитки, как брусничные и клюквенные морсы из-за их мочегонного действия. Также необходимо исключить газировку. Приоритетными должны стать компот из сухофруктов и соки.
- Перед отходом ко сну желательно уделять время спокойным занятиям, например чтению книги или настольной игре.
- Важно, чтобы карапуз обязательно посетил уборную перед сном.
- Если малыш еще ходит на горшочек, то желательно на ночь ставить его рядом с кроваткой, при этом ночник нужно оставлять включенным. Пусть малыш, когда проснется, сходит на горшочек.
- Не забывайте хвалить ребенка, если ночь прошла без «мокрых пеленок». Но и ругать не нужно, и тем более насмехаться, если произошла «авария».
Народные методы
Люди испокон веков прибегают к средствам народной медицины. Однако, не стоит полностью полагаться только на «бабушкины советы». К тому же, родители могут не суметь самостоятельно определить истинную причину возникновения энуреза. Поэтому желательно прибегать к данным методам только после консультации с врачом.
- Укропная вода. Для приготовления необходимо столовую ложку сухого растения, предварительно измельченного, заварить в кипятке (на ложку берут стакан воды), и дать настояться на протяжении часа. Применять по полстакана утром натощак.
- Брусничный компот. При приготовлении также необходимо использовать шиповник — две столовые ложки. Дать напитку настояться, использовать его несколько раз в течение суток, если необходимо успокоить нервную систему.
- Настой шиповника. Две столовые ложки заливают кипятком (одним литром), оставляют настояться. Напиток пьют, как чай на протяжении всего дня.
- Настой подорожника. Для приготовления необходимо 30 грамм растения измельчить, залить кипятком (350 мл), оставить настаиваться. Давать пить по 10 мл до четырех раз в день.
- Эффективным является травяной сбор, в частности, из тысячелистника, ежевики (листочков), спорыша и зверобоя. Все ингредиенты берутся в равных долях. Используют 10 грамм смеси, которую заливают кипящей водой (300 мл), оставляют настаиваться на протяжении двух часов в термосе.
Меры предосторожности
Нужно приучать ребенка к горшку. Садить его перед сном
Для того, чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо придерживаться следующих рекомендаций.
- Своевременно отказаться от подгузников. Недопустимо, чтобы ребенок старше двухлетнего возраста продолжал ими пользоваться.
- Приучать малыша отправляться в туалет перед тем, как ложиться спать, чтобы это стало для него привычкой.
- Не пить много на ночь.
- Большое внимание отдавать личной гигиене, особенно тому, что касается интимных зон, особенно у девочек. Так как энурез может быть последствием цистита.
- Вовремя диагностировать и заниматься лечением заболеваний мочеполовой системы.
- Большое значение отдавать психологическому климату в семье, избегать факторов, травмирующих детскую психику.
Теперь вы знаете, что собой представляет медикаментозное и народное лечение энуреза у ребенка. Важно понимать, что в некоторых случаях данное состояние проходит самостоятельно, не нанося никакой вред здоровью малыша. Однако, не исключен переход в хроническую форму, что в дальнейшем вызывает проблемы психологического характера. Важно при наличии подобной патологии своевременно обращаться к врачу, чтоб была вовремя выявлена причина энуреза и назначено адекватное лечение.