Ребёнок в утробе находится в матке и окружает его амниотическая жидкость, малыш как бы плавает в ней. Перед родоразрешением околоплодные воды отходят и начинается процесс. Очень важно, чтобы количество вод соответствовала определённой норме.
Иногда встречается патология, связанная только с беременностью – это маловодие, то есть амниотической жидкости недостаточное количество. Выделяют умеренное, выраженное и пограничное состояние, которое классифицировано по индексу амниотической жидкости. Каковы же причины заболевания и в чем опасность при данном диагнозе?
Описание маловодия
Естественная среда для эмбриона в утробе – это амниотическая жидкость или околоплодные воды. Именно она отвечает за жизнеобеспечение и влияет на привальное развитие. От количества вод напрямую зависит здоровье ребёнка.
Уже на двенадцатый день после зачатия в матке образуется из прочных мембран (хорион и амнион) пузырь, которые отвечают за его герметичность.
Околоплодные воды на протяжение всей беременности то прибавляются в количестве, то уменьшаются. Такое состояние – норма. Например, к 38 гестационный неделе допускается 1-1,5 л амниотической жидкости, а уже к 40 уровень может снизиться до 0,6 л. Поэтому в течение девяти месяцев врач с помощью УЗИ оценивает не только состояние ребёнка и плаценты, но обязательно замеряет околоплодные воды и их состояние.
Перед родоразрешением, при нормальном течение беременности, плодный пузырь самостоятельно лопается и воды отходят, освобождая место и давая возможность появиться ребёнку.
У каждой женщины вынашивание малыша – это индивидуальный процесс. Физиологически допускается, что объём околоплодных вод у всех разный. Существуют определённые нормы, по которым врач ориентируется. Но, если показатель ниже 500 мл, то это свидетельствует о развитии патологии – маловодие. Заболевание опасно для роженицы и ребёнка, если вовремя не начать терапию, то может привести к летальному исходу.
Виды и классификация
Недостаток амниотической жидкости может быть двух видов:
- Транзиторное маловодие (временное) – эта острая доброкачественная форма, которая развивается под влиянием определённым фактором (простуда, пищевое отравление и прочее). После устранения провоцирующего фактора, такое маловодие самостоятельно устраняется.
- Хроническое (постоянное) – более тяжёлая степень. Постепенно с течением беременности. Точный диагноз можно поставить только в третьем триместре.
По сроку вынашивания:
- Раннее – развивается в период 16-20 гестационный недели. Выявить отклонение можно с помощью УЗИ. Главная причина – это неполноценное формирование и функционирование хориона. Такая форма наиболее опасна, потому что происходит в период основного развития плода и может негативно повлиять на этот процесс. Женщине с таким диагнозом обязательно необходимо пройти дополнительный скрининг на наличие/отсутствие хромосомных отклонений у малыша.
- Позднее – наблюдается после 26 недели вынашивания. Патология нуждается в постоянном контроле, но гораздо безопаснее первой формы потому, что ребёнок сформирован и угроза пороков минимальна.
По состояние плодной оболочки маловодие бывает:
- Первичное – патология не вызвана повреждением плодного пузыря, а спровоцирована аномалиями плода, дисфункцией плаценты.
- Вторичное – вод недостаточно из-за повреждения оболочки пузыря.
По количеству вод:
- Умеренное – отклонение небольшое от нормы.
- Выраженное – сильное отклонение.
- Пограничное – состояние при котором количество жидкости на границе между умеренным и выраженным маловодием.
Поэтому женщине уже в начале беременности необходимо пройти два раза УЗИ: для подтверждения зачатия и в период 14-18 недели, чтобы убедиться в нормальном развитии и формировании плодного пузыря, плода и исключить маловодие.
Причины маловодия
Причины развития патологии выяснены не до конца. Но врачи выделяют основные факторы, которые провоцируют развитие маловодия:
- неполноценность хориона,
- пороки развития ребёнка (хромосомные аномалии, уродства и прочее),
- гипертония,
- инфекционные болезни ухудшают плаценту, что влияет на амниотическую жидкость,
- вынашивание нескольких плодов и неправильный кровоток,
- лишний вес роженицы,
- перехаживание беременности.
От провоцирующих факторов зависит дальнейшая терапия.
Признаки патологии
Симптомы патологии не имеют ярко выраженный характер, но их заметить можно:
- активность и толчки плода доставляют дискомфорт,
- область внизу живота неприятно покалывает и болит, похоже на боль при менструации,
- тошнота по утрам и ощущение сухости в ротовой полости,
- апатия,
- бессоница,
- отсутствие аппетита.
Беременная должна тщательно относиться к самочувствию и подмечать даже небольшие изменения, это поможет вовремя выявить патологию.
Гинеколог при плановом осмотре тоже может обнаружить признаки патологии:
- плод мало шевелится,
- высота дна матки не соответствует гестационному сроку,
- окружность живота не совпадает с нормой, меньше чем необходимо,
- основной параметр – индекс околоплодных вод, определяется с помощью УЗИ.
Для подтверждения диагноза гинеколог должен наблюдать за изменениями количества амниотической жидкости на протяжении 1 -2 месяцев. При прогрессе, беременной ставится маловодие.
Затем назначается скрининг-исследование:
- Анализ крови на инфекции.
- Глюкозотолерантный тест.
- Анализ крови на выявление пороков развития ребёнка.
- УЗИ.
- Процедура кариотипирования, чтобы выявить или исключить генетические патологии.
Исходя из результатов скрининга врач решает, как вести беременность. При наличии серьёзных пороков, уродств и отклонений в развитии, женщине может быть сделано прерывание по медицинским показателям. Но окончательное решение об этом принимает только сама роженица. Если по каким-то причинам, она не захочет делать аборт, то беременность наблюдается дальше.
Важно помнить, что ложный результат при скрининге составляет очень минимальный процент. Для достоверности можно пройти исследование в другом медицинском учреждении.
Индекс околоплодных вод и отклонения
Нормы амниотической жидкости:
Если же появляются отклонения от нормальных показателей в меньшую сторону, то врач диагностирует маловидие.
Небольшой недостаток амниотической жидкости это умеренное маловодие. Беременной обязательно нужно сделать допплерометрию и КГТ плода, это необходимо для исключения пороков у ребёнка. Для стабилизации функции плаценты врач назначает курс поливитаминов.
Выраженное маловодие – патология требующая пристального наблюдения и свидетельствующая о серьёзных нарушениях в функционировании плаценты и в развитии ребенка.
При данном диагнозе роженицу отправляют на дополнительное обследование. Нужно исключить хромосомные отклонения, оценить состояние плаценты. Если отклонение спровоцировала болезнь будущей матери или фетоплацентарная недостаточность, то её кладут на сохранение до исключения причины и стабилизации состояния. В случае, когда маловодие вызвано хромосомными аномалиями, рекомендовано прервать беременность.
Также различают пограничное маловодие – уровень амниотической жидкости находится на границе между умеренным и выраженным. При таком диагнозе врач наблюдает за изменением околоплодных вод и от того в какую сторону они увеличатся или уменьшаться, зависят дальнейшие действия.
Как лечится маловодие
При умеренном и пограничном маловодии требуется только наблюдение за характером патологии. В основном такая степень не развивается и является временной. Не предоставляет угрозы.
Выраженное маловодие требует чёткой схемы терапии, которая определяется исходя от причины патологии. Существует опасность выкидыша, рождения малыша с тяжёлыми отклонениями.
Распространненым способом лечения маловодия является введение физиологического раствора в плодный пузырь. Процедура позволяет предупредить преждевременное отслоение, старение плаценты и отмирание пуповины. Но это эффективно только при нормальном развитии ребёнка.
Если результатам скрининга до 26 гестационной недели аномальное развитие плода имеет место быть, то рекомендовано сделать прерывание беременности. После 28 недели возможны только искусственные роды. Без согласия женщины данные манипуляции не выполняются.
Узнав об опасном диагнозе и в случае, когда присутствуют у ребёнка тяжелые пороки, женщина пребывает в шоковом состоянии и закономерно впадает в депрессию. В женской консультации работает штатный психолог к которому можно обратиться. Принятие решения о прерывании всегда даётся тяжело морально и оставляет неизгладимый след, поэтому не нужно бояться помощь опытного специалиста.
Последствия маловодия
Отклонения в начале беременности часто является причиной выкидыша, самопроизвольного аборта. Во втором триместре является причиной развития пороков и аномалий несовместимых с жизнью плода, часто вызывает преждевременные роды.
Опасность для женщины:
- дискомфорт и неприятные ощущения при вынашивании,
- угроза прерывания,
- малая родовая деятельность,
- чаще при родах необходимо использовать прокол пузыря.
Угроза для ребёнка:
- остановка и задержка развития,
- деформация скелета,
- хромосомные отклонения,
- чаще всего ребёнок не может пройти сквозь родовые пути и требуется кесарево сечение,
- внутриутробная гибель.
Роды при маловодии всегда сопряжены с риском, чаще женщина не может родить естественным путём.
Профилактика
Для профилактики патологии можно принять только меры, которые устранять основные причины возникновения маловодия.
Рекомендации:
- планировать беременность, пройти все необходимые исследования и нормализовать метаболический обмен и заболевания эндокринной системы,
- в гестационный период запрещено употреблять алкоголь, никотин и наркотические препараты,
- правильное питание и умеренная физическая активность.
В период вынашивания ребёнка женщина должна наблюдаться у врача и своевременно проходить назначенные процедуры. Именно благодаря УЗИ и скрининга можно выявить многочисленные патологии на ранних сроках, предотвратит дальнейшее развитие. Маловодие требует постоянного врачебного наблюдения, устранения причины возникновения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
