Предлежание плаценты при беременности

Беременность – это не только счастливые месяца ожидания и трепетное волнение, но и большая нагрузка для организма, которая не всегда проходит благополучно. Даже наличие отсутствия проблем со здоровьем не может гарантировать, что вынашивание пройдёт без проблем. Предлежание плаценты – патология, которая возможна только при беременности и встречается 3% пациенток.

Плацента или детское место является важнейшим органом в период вынашивания. Это своеобразный щит для ребёнка. От того, как функционирует данный орган напрямую зависит и внутриутробное развитие малыша, способ родоразрешения и даже срок родов. Поэтому важно обладать корректурной информацией о патологии, чтобы распознать опасные симптомы. Что такое предлежание плаценты при беременности? Каковы причины и в чем заключается угроза для матери и ребёнка?

Плацента: описание органа, функции

Плацента или в народе детское место – важный орган в гестационный период, который формируется, растёт вместе с развитием плода с самых первых дней зачатия. В первом триместре он только начинает функционировать и в полную меру не защищает эмбрион, поэтому этот срок беременности является самыми опасным.

Основные функции плаценты:

• не допускает проникновения токсинов и вредных веществ к ребёнку,
• обеспечивает кислородом и питательными компонентами,
• защищает от негативного воздействия и является своеобразной подушкой от ударов, резких движений,
• иммунная функция и газообменная.

В норме плацента прилегает к задней части матки и не перекрывает цервикальный канал. Но иногда, она локализуется в неправильном месте, закрывает выход из матки, что опасно для ребёнка и женщины.

Предлежание плаценты является серьёзной патологий и женщина с таким диагнозом обязательно должна находиться под врачебным контролем.

Важно! Патология практически не встречается у первородящих женщин.

Виды предлежания детского места

По типу расположения плаценты выделяют предлежание:

• полное – плацента полностью закрывает шейку матки и блокирует выход для ребёнка. Когда наступит день родов, малыш не сможет пройти через цервикальный канал и появиться на свет. Такая патология полностью исключает возможность для женщины родить естественным путём. Именно такой вид предлежания самый опасный и непредсказуемый, риски существуют для матери и ребёнка вплоть до летального исхода,
• частичное – при таком расположении орган закрывает выход из матки частично (49-60%) и у малыша есть возможность самому пройти по родовым путям. Но женщина обязательно находится под постоянным контролем и при родах в случае осложнений могут прибегнуть к кесаревому сечению,
• неполное боковое – плацента блокирует шейку матки на 60-68%,
• низкое – орган от шейки матки на 3-5 сантиметров расположен, но не примыкает плотно и поэтому выход остаётся свободным частично, что даёт шанс на естественные роды. Такая патология из перечисленных считается наиболее безопасной.

Исходя от типа патологии врач решает, как будут проходить роды.

Классификация предлежания при влагалищном обследовании

Данная квалификация основана на влагалищном осмотре, когда шейка матки открыта более чем на 4 сантиметра.

Выделяют:

1. Центральное – относится к полному предлежанию, полностью закрыт вход в матку. Естественные роды полностью исключены.
2. Боковое – этот вид патологии соответствует частичному предлежанию.
3. Заднее – разновидность частичного и низкого расположения. Плацента находится на задней части матки.
4. Переднее – тоже относится к частичному и низкому предлежанию. Орган прикреплён к задней стенке матки. Такое расположение является нормой.

Для диагностики патологии необходимо пройти процедуру УЗИ до середины второго триместра (26-27 неделя). Если обнаружено предлежание, то врач регулярно наблюдает за плацентой, потому что она имеет свойство мигрировать, то есть перемещаться. Вполне допустимо, что к дате родов орган займёт нужную локализацию.

Причины предлежания плаценты

Врачи выделяют два вида причин, первый – маточные:

• хирургические операции репродуктивных органов,
• сложные предыдущие роды,
• опухоли в матке,
• гинекологические заболевания,
• аномальное строение женских органов,
• вынашивание нескольких плодов,
• истомико-цервикальная недостаточность,
• воспалительные процессы цервикального канала,
• зачатие с помощью ЭКО,
• возраст пациентки 35+.

В основном маточные причины возникают у женщин беременных не первый раз.

Плодные факторы зависят от формирования и закрепления эмбриона, если он расположился в неправильном месте, то плацента может тоже локализоваться.

К этим причинам относятся:

• воспалительные процессы в области малого таза,
• гормональная перестройка,
• не стабильный менструальный цикл,
• заболевания матки,
• патологии шейки матки и слизистой оболочки внутренних органов.

Факторы, влияющие на развитие предлежания многочисленные и поэтому для точной причины врач обязательно изучает анамнез беременной, оценивает её состояние здоровья. В соответствии с полученными результатами назначает терапию.

Важно! Алкогольная и наркотическая зависимости напрямую влияют на развитие беременности, и могут стать причиной предлежания плаценты.

Признаки предлежания

Основной симптом неправильного расположения детского места – это кровянистые выделения, которые безболезненны и не доставляют дискомфорта беременной. Они могут начать появляться уже после 12 недели и продолжаться до родоразрешения. Но чаще этот главный признак проявляется к концу второго триместра, потому что стенки матки сильно растягиваются.

За несколько недель до родоразрешения (3-4) кровотечения могут стать обильнее и чаще, это связано с тем, что матка подготавливается к сильной нагрузке, проходят тренировочные схватки. В этот период может произойти преждевременная отслойка плаценты, сосуды открываются, кровотечение усиливается и если вовремя не заметить состояние, то возможны роды раньше срока.

От типа предлежания зависит характер кровотечения:

1. Полное – обильное, внезапное и безболезненное.
2. Частичное – выделения начинаются обычно перед родами и носят же эпизодичный характер.

Дополнительные симптомы патологии:

• малокровие,
• анемия,
• гипотония,
• неправильное положение ребёнка в матке,
• дно матки выше нормы.

Врач с помощью УЗИ может на ранних сроках выявить патологию. Затем на протяжение беременности он контролирует миграцию органа.

Угроза патологии

Предлежание плаценты представляет угрозу для ребёнка и матери, поэтому так важно своевременно выявить патологию и взять под врачебный контроль.

Последствия для малыша:

• самопроизвольный выкидыш,
• кислородное голодание,
• недостаток питательных и полезных веществ,
• фетоплацентарная недостаточность,
• аномальное внутриутробное развитие,
• недостаточный вес ребёнка,
• неправильное расположение в утробе.

Для матери:

• преждевременная отслойка плаценты,
• обильная кровопотеря при родах,
• при угрозе жизни женщины иногда требуется удалить матку,
• сепсис,
• тяжёлый послеродовой период.

Обычно пациенток с предлежанием плаценты кладут на сохранение перед предполагаемой датой родов, чтобы все предусмотреть и своевременно оказать помощь.

Терапия

Несмотря на высокое развитие медицины конкретных методов лечения предлежания плаценты нет. Нельзя сдвинуть орган в нужном направлении. Врач может только купировать кровотечения и пролонгировать беременность. Большое влияние имеет соблюдение рекомендаций по образу жизни пациентки:

• нельзя выполнять сильные физические нагрузки,
• длительные поездки по неровной дороге, на поезде и электричке,
• исключить перелеты на самолёте,
• нельзя нервничать, эмоционально напрягаться,
• соблюдать постельный режим,
• запрещено поднимать тяжести.

Для женщин с предлежанием полезно выполнять следующее упражнение: лечь на спину и расслабиться, ноги поднять и опереть на поверхность (стена, шкаф, можно использовать фитобол), в такой позе провести несколько минут. В день повторять несколько раз.

К концу второго триместра пациентке назначают следующие процедуры, для сохранения беременности и возможности доносить ребёнка до срока 37-38 недель:

1. Препараты Но-шпа, Партусистен, чтобы простимулировать растяжения матки.
2. Лекарства для поддержания уровня железа в крови (Феррум Лек, Тотема).
3. Медицинские средства, поддерживающие нормальное кровоснабжение ребёнка – Трентал, Тромбонил.

Врач прописывает дозировку и количество приёмов лекарства, данного лечения пациентка должна придерживаться до родов. Если откроется внезапное кровотечение, то нужно срочно вызвать скорую помощь или же самостоятельно ехать в роддом. В больнице пациентку оставят на сохранение и препараты будут вводиться внутривенно, чтобы они скорее подействовали, сняли напряжение матки.

Обязательно врачи контролируют состояние и развитие ребёнка. Для предотвращения кислородного голодания, фетоплацентарной недостаточности вводятся необходимо принимать следующие препараты:

• внутривенно Тренатал,
• Курантил,
• Ацетат Токоферола,
• Аскорбиновая, фолиевая кислота,
• Актовегин,
• Глюкоза внутривенно.

Дозировку назначит лечащий врач. Пренебрегать лечением нельзя, это может иметь самые трагические последствия. С помощью такой терапии беременность доводят до 36 недели и женщину оставляют на сохранении, решается вопрос о виде родоразрешения.

При внезапном обильном кровотечении чаще всего проводится кесарево сечение, врачи в первую очередь спасают роженицу, затем малыша. К сожалению, по статистике 70-80% женщин с предлежанием рожают раньше срока.

Роды с предлежанием плаценты

Предлежание плаценты – это показатель для кесарево сечения. При полном предлежание это способ единственно возможный и безопасный. Чаще всего проводят на сроке 38-40 недель.

Неполное предлежание предполагает оба варианта родоразрешения, большую роль играет степень открытия шейки матки. Врач оценивает дополнительные факторы:

• зрелость и открытие шейки,
• отсутствие кровотечения после вскрытия плодного пузыря,
• активная родовая деятельность,
• головное расположение ребёнка.

При несоблюдении условий возникает угроза для жизни матери и ребёнка. Женщине выполнят кесарево сечение.

Патология создаёт трудность при выходе последа после окончания родов. Матка сокращается неравномерно и некоторые части плаценты не отделяются сразу при потугах, а после отделения могут спровоцировать сильное кровотечение.

Интимная жизнь

Секс при беременности с предлежанием плаценты запрещен в любом виде. Проникновение полового члена может вызвать кровотечение, а любое сексуальное возбуждение вызывает кратковременное интенсивное сжатие матки, что может спровоцировать выкидыш, кровотечение и преждевременные роды.

Рекомендации

Точных способов избежать предлежания плаценты при беременности нет, но существуют общие рекомендации, выполнение которых позволяет снизить риски появления данной патологии:

• тщательное предохранение, чтобы не возникла необходимость абортов,
• своевременно и до конца проводить лечение воспалительных болезней репродуктивных органов,
• провериться у эндокринолога на наличие гормональных проблем, чтобы вовремя начать терапию,
• принимать витаминно-минеральные комплексы.

Современны методы ведения беременности позволяют выявить патологию предлежания на ранних сроках и начать терапию, чтобы исключить прогрессирование. Но женщина обязательно должна проходить все необходимые исследования, УЗИ и соблюдать прием препаратов, рекомендации. Придерживаясь методов лечения можно доносить благополучно беременность до конца срока. Перед предполагаемой датой родоразрешения лучше лечь в стационар на сохранение.

Беременность – сложный период для женщины, нужно тщательно относиться к здоровью и самочувствию. Нельзя игнорировать даже незначительные изменения, возможно именно это позволить устранить и предотвратить опасные последствия.

(Пока оценок нет)

Загрузка...